Puedes tomar Metformin y Januvia juntos

 

Qué tipo de medicamento es Metformina

Metformin es un nombre genérico para un medicamento con propiedades antihiperglucémicas que se usa para tratar la diabetes mellitus no insulinodependiente. Este medicamento puede mejorar los niveles de glucosa en la sangre al disminuir la producción de glucosa en el hígado, disminuir la absorción intestinal de glucosa y aumentar la absorción de glucosa mediada por la insulina. La terapia con metformina también puede disminuir el riesgo de tener un accidente cerebrovascular, ataque cardíaco u otras complicaciones relacionadas con la diabetes. La metformina puede inducir la pérdida de peso y es por eso que es el fármaco de elección para pacientes obesos con diabetes tipo dos. Cuando se usa solo, este medicamento no causa hipoglucemia como efecto secundario; pero, puede potenciar los efectos hipoglucemiantes de las sulfonilureas e insulina si se usan juntos. La metformina está disponible en forma de tableta en las siguientes formas de dosificación: 500, 750, 850 y 1000 mg. Por lo general, se toma durante las comidas.

Las marcas comunes en el mercado que contienen metformina como ingrediente activo son: Glucophage, Glumetza, Glucophage XR, Fortamet, Metformin Sandoz, Diabex, Diaformin, Siofor, Metfogamma y Riomet.

Qué es Januvia

Januvia es una marca de un medicamento que contiene sitagliptina como ingrediente activo. Es un medicamento oral para la diabetes que se usa para controlar los niveles de azúcar en la sangre. Januvia funciona regulando los niveles de insulina que el cuerpo produce después de comer. Este medicamento se usa para el tratamiento de patinas con diabetes tipo 2. Januvia puede usarse en combinación con otros medicamentos para la diabetes, pero no se usa para tratar la diabetes tipo 1. Los pacientes con cetoacidosis diabética no deben usar Januvia. Januvia está disponible en comprimidos y comprimidos recubiertos con película en las siguientes fortalezas: 25, 50 y 100 mg.

Las marcas comunes en el mercado que contienen sitagliptina como ingrediente activo son: Xelevia y Janumet.

¿Cómo funciona Metformin y Januvia en el cuerpo?

Metforminareduce los niveles de glucosa en sangre al disminuir la producción de glucosa hepática y la absorción de glucosa intestinal, y al mejorar la sensibilidad celular a la insulina al aumentar la absorción periférica de glucosa y su utilización. Estos efectos están mediados por la activación inicial de la proteína quinasa activada por AMP, que es una enzima hepática que desempeña un papel importante en la señalización de la insulina, el equilibrio energético y el metabolismo de la glucosa y los lípidos. La activación de la proteína quinasa AMP es necesaria para el efecto inhibidor de la metformina en la producción de células hepáticas. El aumento de la utilización periférica de la glucosa se debe a la unión mejorada de la insulina a sus receptores. La administración de metformina también aumenta la proteína quinasa AMP en las células del músculo esquelético. Se sabe que la proteína quinasa AMP causa el despliegue de GLUT-4 a la membrana plasmática de la célula, que da como resultado una absorción de glucosa independiente de insulina. El efecto secundario raro llamado acidosis láctica puede ser causado por la disminución de la absorción hepática de lactato, que es uno de los sustratos de la gluconeogénesis. Los pacientes que tienen una función renal saludable, el ligero exceso simplemente se borran. Sin embargo, los pacientes con insuficiencia renal severa la acumulación de ácido láctico puede ser clínicamente significativa. Condiciones tales como enfermedad hepática severa e insuficiencia cardíaca aguda / descompensada pueden precipitar la acidosis láctica.

Sitagliptinafunciona inhibiendo la enzima llamada dipeptidil peptidasa-4 (DPP-4). En pacientes con diabetes tipo 2 funciona al desacelerar la inactivación de las hormonas incretinas, aumentando así la cantidad de estas hormonas y prolongando sus acciones. Las hormonas incretinas son el péptido-1 similar al glucagón (GLP-1) y el polipéptido insulinotrópico dependiente de glucosa (GIP). Son liberados por el intestino durante el día y los niveles aumentan en respuesta a una comida. Estas hormonas son rápidamente inactivadas por la enzima, DPP-4. Cuando las concentraciones de glucosa en sangre son normales o elevadas, GIP y GLP-1 aumentan la síntesis de insulina y su liberación de las células beta pancreáticas a través de vías de señalización intracelular que implican AMP cíclico. El GLP-1 también puede disminuir la secreción de glucagón a partir de células alfa pancreáticas que conducen a una producción reducida de glucosa en el hígado. Estos cambios conducen a una disminución en los niveles de hemoglobina A1c (HbA1c), así como a niveles más bajos de glucosa en ayunas y postprandiales en la sangre. El principal beneficio de este medicamento es la reducción de los efectos secundarios de la hipoglucemia en el tratamiento de los niveles de glucosa en la sangre.

¿Pueden los pacientes tomar  Metformin Januvia juntos

La metformina y la sitagliptina a menudo se prescriben juntas para el tratamiento de los niveles altos de azúcar en la sangre en pacientes con diabetes tipo 2 que no pueden controlarse con monoterapia con metformina. Trabajan a través de un mecanismo diferente, pero sus efectos son sinérgicos. La metformina reduce la absorción de glucosa, reduce la liberación de glucosa almacenada en el hígado y ayuda al cuerpo a usar mejor la glucosa, mientras que Januvia controla el azúcar en sangre al ayudar al páncreas a liberar más insulina y reducir la liberación de glucagón durante las comidas. Januvia no causa hipoglucemia, y es por eso que esta combinación se considera segura. Sin embargo, esta combinación no ayuda a los pacientes que tienen diabetes mellitus insulinodependiente (tipo 1). También hay un producto en el mercado llamado Janumet que ya contiene una combinación de metformina y sitagliptina en una tableta. Los pacientes deben usar estos medicamentos juntos solo si son recetados por el médico. Estos medicamentos pueden causar efectos secundarios graves en pacientes con cetoacidosis y disminución de la función renal.

La tabla a continuación muestra los efectos secundarios después de la administración de Metformina y Januvia en dosis recomendables. La incidencia puede aumentar significativamente si estos medicamentos son sobredosificados o tomados en conjunto.

Frecuencia no definida Astenia, Diarrea, Flatulencia, Debilidad, Mialgia, Infección del tracto respiratorio superior, Hipoglucemia, Trastornos gastrointestinales, Acidosis láctica (poco frecuente), Nivel bajo de vitamina B-12, Náuseas / vómitos, Molestias en el pecho, Escalofríos, Mareos, Distensión abdominal, Estreñimiento, Acidez estomacal , Dispepsia, nasofaringitis, dolor de cabeza, edema periférico, faringitis, osteoartritis

Precauciones y advertencias especiales durante la administración de Metformin y Januvia:

  • Antes de tomar estos medicamentos, los pacientes deben informar a su médico o farmacéutico si son alérgicos a la metformina o a Januvia o si padecen otras alergias. Estos productos pueden contener ingredientes inactivos que pueden causar reacciones alérgicas u otros problemas.
  • Los pacientes deben informar a su médico y farmacéutico qué medicamentos con y sin receta, suplementos nutricionales, vitaminas y productos herbales están tomando o planea tomar. Los pacientes deben mencionar cualquiera de los siguientes medicamentos: digoxina, insulina, acetohexamida, clorpropamida, glimepirida, glipizida, gliburida, tolazamida y tolbutamida. El médico puede necesitar cambiar las dosis de estos medicamentos o controlar cuidadosamente los efectos secundarios.
  • Antes de usar Metformin, los pacientes deben informar a su médico o farmacéutico su historial médico, especialmente si alguna vez tuvieron o tuvieron: problemas respiratorios como enfermedad pulmonar obstructiva y asma, problemas de sangre como anemia o deficiencia de vitamina B12, enfermedad renal o hepática.
  • Los pacientes que usan Januvia deben informar a su médico si beben o bebieron grandes cantidades de alcohol y si tienen o alguna vez tuvieron cetoacidosis diabética, pancreatitis, cálculos biliares, niveles altos de triglicéridos en la sangre o enfermedad renal.
  • Las pacientes deben informar a su médico si están embarazadas, planean quedarse embarazadas o si están amamantando. Si quedan embarazadas mientras usan Januvia o Metformina, deben llamar a un médico. Las pacientes embarazadas deben usar Metformin solo cuando sea claramente necesario. Los pacientes deben discutir los riesgos y beneficios con su médico. El médico puede indicar el uso de insulina en lugar de metformina durante el embarazo.
  • Los pacientes deben informar a sus médicos que están usando metformina antes de someterse a una cirugía o a un procedimiento de escaneo de rayos X que use material de contraste yodado inyectable.
  • Los pacientes pueden experimentar visión borrosa, somnolencia o mareos, o debido a niveles de azúcar en la sangre extremadamente bajos o altos. No deben conducir, usar maquinaria o realizar cualquier actividad que requiera estar alerta o tener una visión clara hasta que estén seguros de poder realizar dichas actividades de manera segura.
  • Los pacientes deben limitar el consumo de alcohol mientras usan estos medicamentos, ya que el alcohol puede aumentar el riesgo de acidosis láctica y puede desarrollarse un nivel bajo de azúcar en la sangre.
  • La fiebre alta, los diuréticos como la hidroclorotiazida, la sudoración excesiva, la diarrea prolongada y los vómitos pueden causar deshidratación y aumentar el riesgo de acidosis láctica. Los pacientes deben dejar de tomar metformina e informar a su médico si tienen diarrea o vómitos prolongados.
  • Los pacientes geriátricos pueden tener un mayor riesgo de efectos secundarios, como un nivel bajo de azúcar en la sangre o acidosis láctica.
  • La metformina puede hacer cambios en el ciclo menstrual, como promover la ovulación y este medicamento también puede aumentar el riesgo de quedar embarazada.
  • La metformina puede pasar a la leche materna, pero solo en pequeñas cantidades. Los pacientes deben consultar a su médico antes de amamantar.
  • Los pacientes deben hablar con su médico si se lesionan o desarrollan fiebre o infección. Estas condiciones pueden afectar los niveles de azúcar en la sangre.

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