Naloxona: mecanismo de acción, dosis, usos, efectos secundarios e interacciones

¿Qué es la naloxona?

Naloxona es un nombre genérico de un medicamento antagonista de los opioides utilizado para bloquear o revertir los efectos de los medicamentos opiáceos, particularmente en el contexto de las sobredosis de drogas que se están convirtiendo rápidamente en la principal causa de muerte en todo el mundo. La naloxona bloquea o revierte los efectos de los medicamentos opioides, que incluyen somnolencia extrema, respiración lenta o pérdida del conocimiento. También se usa para diagnosticar si una persona ha usado una sobredosis de un opioide. También es uno de los ingredientes activos de medicamentos recetados combinados que contienen dos o más ingredientes activos, como Bunavail, Suboxone y Zubsolv.

Naloxone funciona previniendo que las drogas o sustancias en la familia del opio se unan a áreas fuera de las células donde normalmente tienen un efecto. La Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) aprobó por primera vez la naloxona bajo la marca Narcan en 1971, originalmente fabricada por Endo Pharms. La marca Narcan fue descontinuada más tarde en los Estados Unidos.

¿Cuál es la fórmula molecular, el peso, la estructura y la categoría de la naloxona?

Fórmula molecular: C 19 H 21 NO 4

Peso molecular: 327.38 g / mol

Estructura de naloxona:

Este compuesto pertenece a la clase de compuestos orgánicos conocidos como fenantrenos y derivados. Estos son compuestos policíclicos que contienen un resto de fenantreno, que es un compuesto aromático tricíclico con tres benceno fusionado de forma no lineal.

¿Cuál es el nombre IUPAC de naloxona?

El nombre IUPAC de Naloxone es: (4R, 4aS, 7aR, 12bS) -4a, 9-dihidroxi-3-prop-2-enil-2,4,5,6,7a, 13-hexahidro-1H-4,12-metanobenzofuro [3,2-e] isoquinolin-7-one

¿Qué tan efectivo es naloxone?

Naloxone es un medicamento que comienza a funcionar en minutos y es muy efectivo. Su eficacia depende de la dosis de droga tomada. Puede varias dosis en caso de opiáceos potentes como el fentanilo. Naloxone no es adictivo y tiene menos efectos secundarios.

Naloxone no afecta a ningún otro tipo de sobredosis y funciona solo si el opioide ya está en el sistema de una persona. Ni siquiera puede prevenir una sobredosis de cualquier medicamento.

En 20 a 90 minutos, los efectos de la naloxona pueden desaparecer por completo. Por lo tanto, debe usarse inmediatamente en caso de sobredosis de narcóticos.

¿Por qué se receta naloxona?

Naloxone se prescribe para:

Sobredosis de opiáceos y depresión asociada

  • Algunos opiáceos naturales y sintéticos llamados anileridina, codeína, difenoxilato, fentanilo, heroína, hidromorfona, levorfanol, meperidina, metadona, morfina, oximorfona, alcaloides concentrados de opio, clorhidruros y propoxifeno, causan depresión, incluida la depresión respiratoria, que pueden tratarse con la ayuda de la naloxona.
  • También es útil para el tratamiento de la depresión respiratoria inducida por opiáceos, causada por ciertos agonistas parciales de opiáceos tales como butorfanol, nalbufina, pentazocina y ciclazocina. Sin embargo, pueden requerirse dosis más altas y frecuentes de naloxona para revertir la depresión respiratoria resultante de la sobredosis de agonistas parciales de opiáceos.
  • La naloxona también es útil para el tratamiento de emergencia de una posible sobredosis de opiáceos que puede identificarse con la ayuda de la depresión respiratoria o del SNC. Los familiares de un paciente que tuvo una sobredosis de opiáceos también pueden proporcionar tratamiento inmediato, ya que la naloxona está disponible como autoinyector y aerosol nasal.
  • Se deben hacer esfuerzos para facilitar el acceso de la naloxona a los programas basados ​​en la comunidad para usuarios de sustancias. Debe estar disponible para los familiares de los pacientes que tienen un mayor riesgo de sobredosis de opiáceos o que están recibiendo analgésicos opiáceos, los que reciben benzodiazepinas u otros sedantes. Debe estar disponible para los lugares donde las sobredosis de opioides pueden ser testigos, por ejemplo. : hogares de ancianos, enfermeras de visita domiciliaria, pacientes de extensión, y tratamientos de abuso de sustancias, etc.
  • La naloxona también es útil para el tratamiento de la depresión inducida por opiáceos leve a moderada y grave, principalmente la depresión respiratoria.
  • Se debe asegurar que la administración de naloxona se acompañe con otras medidas de resucitación (administración de oxígeno, ventilación mecánica o respiración artificial).
  • Se debe iniciar otro tratamiento de soporte más inmediato debido a que la duración de la depresión respiratoria después del agonista opiáceo respecto de la dosis puede ser más prolongada que la duración de la naloxona.
  • Los síntomas de abstinencia no se pueden suprimir fácilmente incluso después de la persistencia de la acción de la naloxona en pacientes que dependen físicamente de los agonistas de opiáceos.
  • El paciente que toma la naloxona puede mostrar un síntoma grave después de unos minutos a 30 minutos de administración y los efectos se precipitan en un paciente que muestra síndrome de abstinencia de opiáceos.
  • Un poco de valor en el tratamiento de la buprenorfina sobre la dosis, pero no se debe confiar en el tratamiento de la depresión respiratoria. La reversión de los efectos agonistas se desarrolla lentamente.

Diagnóstico de sobredosis de opiáceos

En ausencia de antecedentes confirmados o hallazgos clínicos de diagnóstico claros, la naloxona ayuda a diagnosticar la sospecha de opiáceo agudo sobre la dosis.

Diagnóstico del abuso crónico de opiáceos

Esto también se conoce como prueba de provocación con naloxona y se usa como una ayuda en el diagnóstico del abuso crónico de opiáceos. La naloxona puede precipitar los síntomas de abstinencia en pacientes que son físicamente dependientes de los opiáceos; por lo tanto, se prefiere usar métodos químicos para detectar la presencia de opiáceos en la orina.

En pacientes que completaron la desintoxicación, antes de la inducción de la terapia con naltrexona, debe realizarse la prueba de provocación con naloxona (también llamada prueba de detección). Tal evaluación puede evitar precipitar la abstinencia de opiáceos después de la administración de naltrexona.

Coma inducida por clonidina

La naloxona también se usa para revertir el coma inducido por clonidina y la depresión respiratoria.

Tratamiento de desintoxicación y mantenimiento de la dependencia de opiáceos

  • Para la desintoxicación o el tratamiento de la dependencia a los opiáceos, se ha administrado por vía oral la combinación de hidrocloruro de metadona y clorhidrato de naloxona en una proporción de 20: 1. Se debe usar junto con otros servicios médicos apropiados.
  • Reduce el deseo de los opiáceos al evitar la euforia creada por la administración de opiáceos.
  • La naloxona también se usa en el tratamiento de la abstinencia de opiáceos para la desintoxicación rápida y ultra rápida en pacientes dependientes de opiáceos. La desintoxicación rápida de opiáceos implica la administración de antagonistas opiáceos como naloxona o naltrexona para acortar la duración de la desintoxicación.
  • La desintoxicación ultra es similar pero se realiza cuando el paciente está sedado o bajo los efectos de la anestesia.
  • Al considerar la naloxona o el tratamiento de abstinencia de opiáceos, uno debe considerar los costos completos (incluido el costo de la anestesia general y la hospitalización) y los efectos adversos respiratorios y cardiovasculares.

Minimice el potencial de abuso de pentazocina o buprenorfina

Con el fin de minimizar el potencial de abuso de pentazocina o hidrocloruro de buprenorfina, la naloxona debe usarse por vía oral en combinación fija con clorhidrato de pentazocina o buprenorfina. El efecto antagonista de la naloxona predominará si las combinaciones se administran por vía parenteral y / o si se exceden las dosis orales habituales.

Uso adjunto en shock séptico

Con el fin de aumentar la presión sanguínea en el manejo del shock séptico, la naloxona se ha utilizado como terapia adyuvante en pocos pacientes. No se observa como beneficioso en la mejora de la supervivencia, sin embargo, muestra un aumento en la PA que puede durar hasta varias horas.

¿Cuáles son las indicaciones aprobadas para el uso de naloxona?

Las indicaciones aprobadas por la FDA para la naloxona son:

  • Dependencia de opiáceos
  • Sobredosis de opioides
  • Prurito
  • Depresion respiratoria
  • Dolor severo
  • Choque, séptico
  • Dolor moderado

¿Cómo funciona la naloxona?

La naloxona es un derivado de la tebaína que posee propiedades antagonistas opioides fuertes y competitivas. La naloxona se une al receptor de los opioides en el SNC y por lo tanto revierte el efecto del analgésico opioide. Inhibe las acciones del analgésico opioide que incluye analgesia, euforia, sedación, depresión respiratoria, miosis, bradicardia y dependencia física. La naloxona tiene una alta afinidad por los receptores opioides mu en el SNC, mientras que una menor afinidad por los receptores kappa y opioides gamma en el SNC.

La naloxona revierte los efectos tales como la depresión respiratoria, la sedación y la hipotensión asociada con la ingesta de opiáceos, ya que la naloxona es un antagonista de los opioides. La naloxona también puede antagonizar los efectos de la pentaocina que causa efectos psicomiméticos y disfóricos. La naloxona no posee propiedades agonísticas o similares a la morfina o características de otros antagonistas narcóticos.

No exhibe esencialmente actividad farmacológica, en ausencia de narcóticos o efectos agonísticos de otros antagonistas narcóticos. El inicio de la acción es evidente dentro de los 2 minutos, cuando se administra por vía intravenosa. El inicio de acción es más lento si se administra por vía subcutánea o intramuscular. La duración de la acción también difiere entre los sitios de inyección y dosis.

¿Cuáles son las marcas de naloxona?

La naloxona es la más comúnmente disponible en el mercado después de Evzio, Narcan Nasal Spray, Narcan Injection.

Absorción de naloxona

La naloxona se absorbe poco cuando se toma por vía oral, por lo que comúnmente se combina con varias preparaciones de opioides orales, incluyendo buprenorfina y pentazocina, de modo que cuando se toma por vía oral, solo el opioide tiene un efecto, pero si se usa indebidamente, la naloxona bloquea el efecto del opioide

¿Cómo se distribuye la naloxona en el cuerpo?

La naloxona se distribuye rápidamente en el cuerpo y cruza fácilmente la placenta, después de la administración parenteral. Se produce una unión a proteínas plasmáticas relativamente débil. La albúmina plasmática es el principal componente de unión, pero también se produce una unión significativa de la naloxona a los constituyentes del plasma distintos de la albúmina. No se ha informado sobre si la naloxona se excreta en la leche o no.

Metabolismo y eliminación de naloxona

Como metabolito principal, la naloxona se metaboliza en el hígado mediante la conjugación de glucurónidos con naloxona-3-glucurónido. En adultos, la vida media en suero varió de 30 a 81 minutos según un estudio, mientras que en un estudio neonatal, la vida media plasmática fue de 3,1 ± 0,5 horas. 25% a 40% del fármaco se excreta como metabolitos en la orina después de la dosis oral o intravenosa a las pocas horas de la administración y alrededor del 50% en 24 horas y 70% en 72 horas.

¿Cuáles son las contraindicaciones de la naloxona?

Naloxone está contraindicado en pacientes que son hipersensibles a la naloxona. Cualquier otro ingrediente en la formulación también se debe verificar para la hipersensibilidad en los pacientes.

¿Qué debería discutir con mi proveedor de atención médica antes de usar naloxone?

Usted no debe usar este medicamento si es alérgico a la naloxona.

Si es posible antes de recibir naloxone, dígale a su médico si usted tiene:

  • Enfermedad del corazón
  • Convulsiones
  • Historial de lesión en la cabeza
  • Historia de adicción a drogas o alcohol

¿Cómo debe usarse la naloxona?

La inyección de naloxona se inyecta en un músculo o debajo de la piel o en una vena a través de una vía intravenosa. Esta inyección debe administrarse en un hospital o clínica de salud para prevenir los efectos secundarios inmediatos, si los hubiera. Algunas funciones vitales como la respiración, la presión arterial, los niveles de oxígeno y la función renal deben vigilarse de cerca mientras recibe naloxona. Dichas identificaciones también ayudan a su médico a determinar si puede usar este medicamento durante un período de tiempo más prolongado.

La inyección de hidrocloruro de naloxona puede administrarse por vía intravenosa, intramuscular o subcutánea. La administración intravenosa es efectiva para lograr un inicio de acción más rápido y se recomienda en situaciones de emergencia. El paciente debe mantenerse bajo vigilancia continua, ya que la duración de la acción de algunos opioides puede exceder la de la naloxona.

Dosis de naloxona para diferentes indicaciones

La inyección de hidrocloruro de naloxona puede administrarse por vía intravenosa, intramuscular o subcutánea. La administración intravenosa es efectiva para lograr un inicio de acción más rápido y se recomienda en situaciones de emergencia. El paciente debe mantenerse bajo vigilancia continua, ya que la duración de la acción de algunos opioides puede exceder la de la naloxona. Si es necesario, la dosis de naloxona debe repetirse.

Infusión intravenosa:

La inyección de hidrocloruro de naloxona puede diluirse para la infusión intravenosa. Debe diluirse para una inyección de hidrocloruro de sodio al 0.9% o una inyección de dextrosa al 5%. Se puede obtener una concentración de 0.004 mg / ml con 2 mg de hidrocloruro de naloxona en 500 ml de cualquiera de las soluciones anteriores. La mezcla debe ser demandada dentro de las 24 horas. La solución restante después de completar las 24 horas debe descartarse. La tasa de administración debe ajustarse de acuerdo con la respuesta del paciente.

La inyección de hidrocloruro de naloxona no debe mezclarse con preparaciones que contengan bisulfito, metabisulfito, aniones de cadena larga o de alto peso molecular, o cualquier solución que tenga un pH alcalino. A menos que se haya establecido el efecto de la naloxona sobre la estabilidad química y física de la solución, no se debe agregar ningún fármaco o sustancia química a la inyección de hidrocloruro de naloxona.

General:

No se debe administrar este medicamento, hasta que la solución esté limpia y el recipiente esté intacto.

Con el fin de verificar la presencia de material particulado y la decoloración, la solución de fármaco parenteral debe controlarse visualmente antes de la administración.

Uso en adultos:

Sobredosis de opioides: conocida o sospechada:

El hidrocloruro de naloxona debe administrarse por vía intravenosa en una dosis inicial de 0,4 mg a 2 mg. La dosis puede repetirse si no se ha obtenido la mejoría deseada en los síntomas. La dosis de hidrocloruro de naloxona debe repetirse en el intervalo de dos a tres minutos. La toxicidad inducida por opioides o parcialmente opioide debe cuestionarse si no se observa respuesta incluso después de que se hayan administrado 10 mg de hidrocloruro de naloxona. Si la vía intravenosa no está disponible, la vía intramuscular o subcutánea debería haberlo considerado.

Depresión opioide postoperatoria:

Las dosis más pequeñas de hidrocloruro de naloxona suelen ser suficientes para la reversión parcial de la depresión opioide después del uso de opioides durante la cirugía. La dosis de hidrocloruro de naloxona debe ajustarse según la respuesta del paciente.

  • El hidrocloruro de naloxona debe inyectarse en incrementos de 0,1 a 0,2 mg por vía intravenosa en un intervalo de 2 a 3 minutos, para una reversión inicial de la depresión respiratoria, hasta que se logre el nivel de reversión deseado.
  • El nivel de reversión se puede controlar mediante la ventilación adecuada y el estado de alerta sin dolor o incomodidad significativos.
  • La naloxona nunca se puede administrar por dosis mayores a las necesarias ya que puede provocar una reversión significativa de la analgesia y puede causar un aumento repentino de la presión arterial.
  • Una reversión demasiado rápida puede causar vómitos, sudoración o estrés circulatorio.
  • Dependiendo de la cantidad, el tipo y el intervalo de tiempo desde la última administración de opioide, el paciente puede necesitar dosis repetidas de naloxona en intervalos de 2 a 4 horas. El efecto más duradero puede producirse mediante dosis intramusculares suplementarias.

Shock séptico:  la dosis óptima de naloxona o la duración de la terapia para el tratamiento de la hipotensión en pacientes con shock séptico no se ha establecido

Uso en población pediátrica:

Sobredosis de opioides: conocida o sospechada:

  • La dosis inicial habitual en niños es de 0,01 mg / kg de peso corporal por vía intravenosa.
  • Se puede administrar una dosis posterior de 0,1 mg / kg de peso corporal, si esta dosis no da como resultado el grado deseado de mejoría clínica.
  • La naloxona se puede administrar por vía intramuscular o subcutánea en dosis divididas, si no se dispone de una vía de administración intravenosa.
  • La inyección de hidrocloruro de naloxona se puede diluir con agua estéril para inyección, si es necesario.

Depresión Opioide Posoperatoria:  Siga las recomendaciones y precauciones bajo

Depresión Opioide Postoperatoria en Adultos . Para la reversión inicial de la depresión respiratoria, se debe inyectar hidrocloruro de naloxona en incrementos de 0,005 mg a 0,01 mg por vía intravenosa a intervalos de dos a tres minutos hasta el grado de reversión deseado.

Uso en recién nacidos:  cuando se usa la inyección de hidrocloruro de naloxona en neonatos, se debe usar un producto que contenga 0.02 mg / ml.

Depresión inducida por opioides:  la dosis inicial habitual es de 0,01 mg / kg de peso corporal administrada por vía intravenosa, intramuscular o subcutánea. Esta dosis puede repetirse de acuerdo con las pautas de administración para adultos para la depresión opioide postoperatoria

¿Qué sucede si omito una dosis de naloxona?

Siempre recibirá una dosis de naloxona en caso de emergencia, por lo tanto, no es probable que omita una dosis.

¿Qué sucede si sobredosis de naloxona?

En tal situación, informe a su médico sobre la situación y siempre busque ayuda médica de emergencia o tratamiento médico. Como una sobredosis puede perjudicar el pensamiento y las reacciones de la persona.

¿Qué debo evitar mientras uso naloxone?

Después de administrar una inyección de naloxona, no se debe dejar a un paciente desatendido.

¿Cuáles son los efectos secundarios de la naloxona?

Busque atención médica de emergencia si tiene síntomas de una reacción alérgica a la naloxona: ronchas; dificultad para respirar; hinchazón de su cara, labios, lengua o garganta.

Debido a que la naloxona revierte los efectos opioides, este medicamento puede causar síntomas de abstinencia repentina, como:

  • náuseas, vómitos, diarrea, dolor de estómago;
  • fiebre, sudoración, dolores en el cuerpo, debilidad;
  • temblores o escalofríos, frecuencia cardíaca rápida, latidos cardíacos fuertes, aumento de la presión arterial;
  • sentirse nervioso, inquieto o irritable;
  • la piel de gallina, temblando;
  • secreción nasal, bostezos; o
  • (En bebés menores de 4 semanas de edad) convulsiones, llanto, rigidez, reflejos hiperactivos.

¿La naloxona solo funciona en casos de sobredosis causada por opioides?

Sí. La naloxona se usa para revertir los efectos de los opiáceos, como la heroína, la metadona, la morfina, el opio, la codeína o la hidrocodona solamente. Hay muchos otros medicamentos cuyos efectos no se contrarrestan con la naloxona, tales medicamentos incluyen: benzodiazepenos (incluyendo diazepam, midazolam o alprazolam), antihistamínicos como phenergan o feniramina, alcohol u otros sedantes, estimulantes (como la cocaína y las anfetaminas). En caso de ausencia de respiración, la naloxona no duele. En caso de administración de opioides, el paciente puede recuperar la respiración, aunque la sedación sigue siendo la misma que la de otras drogas. Muchas sobredosis ocurren debido a la mezcla de opioides con otras drogas, que es una práctica común. Naloxone puede salvar una vida en el mejor escenario; este es también el hecho de que no hace nada en el peor de los casos.

¿La naloxona es peligrosa?

La naloxona rara vez muestra efectos secundarios raros y severos. La abstinencia de opiáceos es el efecto secundario más común porque la naloxona elimina los opioides de sus receptores en el cerebro. La fuerza de la dependencia de una persona y las dosis más altas de naloxona aumentan el riesgo de síntomas de abstinencia. Dolores, irritabilidad, sudoración, secreción nasal, diarrea, náuseas y vómitos son los síntomas más comunes de abstinencia de opiáceos. Los problemas pulmonares y cardíacos, el daño cerebral causado por la falta prolongada de oxígeno y, finalmente, la muerte son algunas complicaciones potenciales de la sobredosis de opiáceos que son bastante alarmantes. Para restaurar la respiración y reducir el riesgo de resultados, se debe administrar naloxona.

¿La naloxona te elevará?

El efecto principal y único de la naloxona es revertir el efecto de los opioides. Por lo tanto, la naloxona no puede elevarlo. Una inyección de naloxona actuará como una inyección de agua si no está tomando opioides. Naloxone no conlleva ningún riesgo de dependencia o abuso.

¿Puede usted una sobredosis de buprenorfina? ¿La naloxona detendrá tal sobredosis?

La buprenorfina es un tratamiento sustitutivo de los opioides y uno puede obtener una dosis alta de Buprenorfina. En comparación con otros opioides, hay menos posibilidades de sobredosis de este medicamento. La sobredosis de buprenorfina se realiza principalmente con la combinación de sedantes, benzodiazepenes o neurolépticos y también involucra la administración de inyección intravenosa. Naloxone no es tan efectivo en caso de sobredosis de buprenorfina. La inyección de naloxona debe administrarse en un hospital a una clínica de salud, y debe infundirse lenta y continuamente para obtener los mejores resultados. Se informó un pequeño número de casos de sobredosis con buprenorfina. Se observa una fuerte reducción en las muertes por sobredosis en países como Francia, donde la buprenorfina está disponible para tratar la adicción a los opiáceos.

¿Funcionará la naloxona incluso si alguien la usó anteriormente?

Sí. No puede desarrollar tolerancia a la naloxona, por lo que puede usarse en todas las situaciones de sobredosis de opiáceos, sin importar cuántas veces una persona haya tenido una sobredosis en el pasado. Las personas pueden responder a la naloxona de manera diferente cada vez, pero a menudo es más probable debido a la edad de la naloxona, cómo se ha almacenado, qué tipo de drogas tomó y en qué dosis o combinación.

¿Es la naloxona lo mismo que la naltrexona?

No, la naloxona es diferente de la naltrexona de una manera que la naltrexona dura más que la naloxona, generalmente 24 horas más. Naltrexone se usa en el tratamiento de la dependencia del opioide o del alcohol. En el tratamiento de la dependencia a las drogas, la naloxona a veces se usa en combinación con Buprenorfina. La combinación de naloxona y buprenorfina también está disponible con la marca “Suboxone”.

¿Se puede usar naloxona de manera segura si ha expirado?

Al igual que todos los demás medicamentos, la naloxona también pierde su potencia durante un período de tiempo. También puede perder su eficacia bajo el impacto de demasiado calor o frío o incluso la exposición a la luz solar. La naloxona caducada no funcionará como naloxona nueva y no expirada, y tampoco mostrará ningún efecto secundario después de la caducidad. Los pacientes deben cambiar la naloxona vieja y expirada con el nuevo suministro. En el caso, cuando un paciente que ya ha tenido una sobredosis de opioide, dada la naloxona expirada, no mostrará ningún efecto en dicho caso. El médico incluso puede tener que aumentar la dosis más allá de la dosis normal de naloxona para lograr los resultados deseados. La víctima debe ser monitoreada cuidadosamente y se deben usar otros enfoques basados ​​en la evidencia, como la respiración de rescate, hasta que la persona reviva o llegue ayuda médica adicional.

Se deben considerar medidas de almacenamiento adecuadas para mantener la potencia deseada de naloxona. Debe almacenarse en un lugar oscuro y seco.

¿Hay otras maneras de usar naloxona además de inyectarla?

Naloxone también está disponible en forma de spray nasal; sin embargo, está disponible en forma de inyectables en muchos países. El aerosol nasal de naloxona es una formulación que contiene una cantidad concentrada de naloxona, pero desafortunadamente es muy cara en comparación con la forma inyectable y no está disponible en muchos países. Nunca intente verter la naloxona en la boca o la nariz del paciente, ya que puede ser extremadamente peligrosa y puede ingresar a sus pulmones.

¿Puede la naloxona causar convulsiones?

En ausencia de opioides, la naloxona casi no tiene efectos. Puede causar sudoración, náuseas, vómitos, inquietud, enrojecimiento y dolor de cabeza en personas con opiáceos en sus sistemas. En casos raros, se ha demostrado que la naloxona causa cambios en el ritmo cardíaco, convulsiones y edema pulmonar como efectos secundarios.

¿Cuál es la información más importante que debo saber sobre la naloxona (Narcan)?

Usted no debe usar este medicamento si es alérgico a éste. En caso de que sea hipersensible a este medicamento y esté al tanto de esto, asegúrese de que su médico lo sepa. Incluso si está embarazada o amamantando, consulte a su médico antes de tomarlo. Incluso después de la administración, asegúrese de que su médico sepa que ya recibió este medicamento. Naloxone puede alterar su pensamiento o proceso de reacción, por lo que debe tener cuidado al conducir o hacer cualquier cosa que requiera actividad física. La naloxona también puede revertir el efecto de los analgésicos narcóticos, por lo tanto, tenga cuidado al tomar medicamentos analgésicos junto con Naloxone. Los efectos secundarios de la naloxona pueden aumentar al consumir alcohol.

¿Pueden los pacientes con trastornos cardiovasculares tomar naloxona?

Los pacientes con enfermedad cardiovascular, edema pulmonar, hipotensión, arritmia ventricular e hipertensión deben administrar naloxona con precaución. También en pacientes con trastornos cardiovasculares existentes, se debe controlar la hipotensión, la hipertensión, la taquicardia o la fibrilación y el edema pulmonar. El estado cardiovascular y su seguimiento clínico deben realizarse para evitar futuras consecuencias.

¿Pueden los pacientes con enfermedad hepática tomar naloxona?

En pacientes con enfermedad hepática, no se ha establecido la seguridad del medicamento naloxona. La precaución adecuada es obligatoria cuando se administra naloxona a los pacientes con enfermedad hepática.

¿Pueden los pacientes con enfermedad renal tomar naloxona?

La eficacia y la eficacia de la naloxona tampoco se han establecido en pacientes con insuficiencia o insuficiencia renal. Si es necesario administrarlo, debe usarse con la precaución adecuada.

¿Pueden los pacientes con shock séptico tomar naloxona?

En el caso de un paciente que sufrió un shock séptico, se observa que la Naloxona produce un aumento en la presión arterial que puede durar varias horas. Sin embargo, la supervivencia del paciente no se ha visto con la respuesta presora (aumento de la presión arterial al contraer los vasos) de naloxona. . En algunos estudios, el tratamiento con naloxona en el contexto del shock séptico se ha asociado con efectos adversos, que incluyen agitación, náuseas y vómitos, edema pulmonar, hipotensión, arritmias cardíacas y convulsiones. Por lo tanto, el uso de naloxona en el choque séptico debe realizarse con la debida precaución, principalmente en pacientes que ya recibieron terapia con opioides previamente o en pacientes que tienen dolor subyacente.

¿Debe un paciente con presión arterial alta tomar Naloxone?

En pacientes con trastornos cardiovasculares preexistentes, la terapia con naloxona debe controlarse de cerca para detectar hipotensión, hipertensión, taquicardia o fibrilación ventricular y edema pulmonar en un entorno de atención médica adecuado. Se recomienda el control clínico del estado cardiovascular.

¿Cuáles son los efectos de abstinencia asociados con el uso de Naloxone?

Reacción de retirada precipitada, y una reversión abrupta de la depresión narcótica puede resultar en

  • náuseas, vómitos, sudoración, taquicardia, aumento de la presión arterial y temblores
  • Paro cardíaco
  • La fibrilación ventricular
  • Disnea
  • Edema pulmonar
  • Calambres abdominales
  • Diarrea
  • Paro cardíaco
  • Hipertensión
  • Hipotensión
  • Taquicardia ventricular
  • Parestesia
  • Inquietud
  • Temblando
  • Convulsiones tónico-clónicas
  • Bostezando
  • Diaforesis
  • Piloerección
  • Sofoco
  • Mialgia
  • Temblor
  • Debilidad
  • Rinorrea
  • Estornudando

¿Puedo tomar Paracetamol después de la naloxona?

No se encuentran interacciones específicas cuando se administra naloxona con Paracetamol. Pero eso no significa necesariamente que no exista interacción entre los dos. Por lo tanto, siempre debe consultar primero a su médico antes de tomar cualquier medicamento.

¿Qué medicamentos comunes interactúan con Naloxone?

Común:

  • Naldemedine
  • Naloxegol

Monitorear de cerca:

  • Buprenorfina
  • Buprenorfina bucal

Menor:

  • Alfentanil
  • Belladona y opio
  • Butorfanol
  • Codeína
  • Dextromoramida
  • Diamorfina
  • Difenoxin hcl
  • Diphenoxylate hcl
  • Expuesto
  • Elvitegravir
  • Hidrocodona
  • Hidromorfona
  • Levorfanol
  • Meperidina
  • Metadona
  • Morfina
  • Nalbuphine
  • Tintura de opio
  • Oxicodona
  • Oxymorphone
  • Papaveretum
  • Pentazocina
  • Sufentanil
  • Tapentadol
  • Tramadol

¿Cuáles son las precauciones necesarias para la administración de Naloxone?

Naloxone debe usarse con precaución en pacientes que padecen enfermedades cardiovasculares o en pacientes que toman medicamentos con efectos cardiovasculares, también en pacientes que tienen antecedentes de convulsiones. Se debe evitar el uso de naloxona en el tratamiento de las convulsiones inducidas por meperidina. Se debe observar a los pacientes de cerca en pacientes que hayan administrado opioides agonistas parciales o de acción prolongada, ya que las posibilidades de recurrencia de la depresión respiratoria son bastante altas. El paciente debe ser monitoreado hasta que no haya riesgo de depresión respiratoria o del SNC recurrente. En el caso de la cirugía, se deben evitar las dosis excesivas de naloxona después del uso de opioides. Después de la cirugía, puede producirse una reversión abrupta de los síntomas y puede causar náuseas, vómitos, sudoración, convulsiones, hipertensión y taquicardia y otros eventos cardiovasculares (edema pulmonar,

Autoinyector: (EVZIO)

Cuando se administra en bebés de menos de un año de edad, debe supervisar el sitio para detectar partes residuales de la aguja y signos de infección en el sitio de la inyección.

Retirada de opiáceos:

  • La naloxona debe usarse con precaución en pacientes que dependen de los opiáceos, ya que la naloxona puede precipitar el síndrome de abstinencia.
  • Un síndrome de abstinencia se caracteriza por dolores corporales, diarrea, taquicardia, fiebre, secreción nasal, estornudos, erección de pilo, sudoración, bostezos, náuseas o vómitos, nerviosismo, inquietud o irritabilidad, temblores o temblores, cólicos abdominales, debilidad e hipertensión.
  • Si no se trata o no se reconoce en el momento en recién nacidos, puede ser potencialmente mortal. La abstinencia de opiáceos en recién nacidos se caracteriza por convulsiones, llanto excesivo y reflejos hiperactivos.

Uso de naloxona en el embarazo y la lactancia

Categoría de embarazo: C se administra para la administración de naloxona, lo que significa que debe usarse con precaución y solo si los beneficios superan los riesgos. Esta categoría también indicó que la naloxona se ha utilizado para estudios en animales, donde mostró el riesgo y los estudios en humanos no están disponibles para este medicamento.

Lactancia: no se sabe si se distribuye en la leche; Con precaución

Naloxona y droperidol

Se requiere extrema precaución en caso de administración concurrente de droperidol con agentes como naloxona. Para lograr el efecto deseado, la dosis de droperidol debe ser titulada. Debido a que los medicamentos como el droperidol muestran un intervalo prolongado en la onda QT, se recomienda el uso del signo vital de rutina y del ECG. Los pacientes deben ser estrechamente controlados por SNC excesivo o prolongado o depresión respiratoria, cuando droperidol se administra en combinación con medicamentos como la naloxona (que puede causar depresión respiratoria). Los pacientes ambulatorios deben evitar las actividades que requieren atención mental y coordinación motora, y el médico debe informarles sobre la actividad de dichos pacientes. Dichos pacientes deben notificar los efectos prolongados del SNC de este medicamento al médico.

Naloxona y fentanilo

Esta advertencia no se aplica al componente de naloxona en formulaciones no inyectables de medicamentos combinados que contienen naloxona. La naloxona revierte la acción de los opiáceos ya que es un antagonista. Cuando se abusa de los opiáceos, la naloxona causa la reversión de los efectos de los opioides. Los síntomas de abstinencia pueden notarse en pacientes que abusan de opiáceos.

Narcan también trabaja en las sobredosis de fentanilo, pero puede necesitar varias dosis para lograr el efecto deseado que depende de la potencia del opioide administrado. Como la naloxona es un medicamento que no funciona con los medicamentos que no son opiáceos. Una reversión repentina de los efectos opioides postoperatorios puede provocar hipotensión, taquicardia y fibrilación ventricular, edema pulmonar, paro cardíaco, encefalopatía y muerte. Los cambios en los signos vitales, como náuseas, vómitos, diarrea, dolores, fiebre, secreción nasal, estornudos, nerviosismo, irritabilidad, escalofríos y cólicos abdominales deben controlarse en pacientes que reciben la inyección de naloxona.

Naloxona y codeína

Esta advertencia no se aplica al componente de naloxona en formulaciones no inyectables de medicamentos combinados que contienen naloxona. La inyección de naloxona es un antagonista que revertirá las acciones de los opiáceos. El efecto de la naloxona y la reversión de los opiáceos solo pueden ocurrir cuando la droga que se consume es clínicamente opioide. Una reversión repentina de los efectos opioides postoperatorios puede provocar hipotensión, taquicardia y fibrilación ventricular, edema pulmonar, paro cardíaco, encefalopatía y muerte. Los cambios en los signos vitales, como náuseas, vómitos, diarrea, dolores, fiebre, secreción nasal, estornudos, nerviosismo, irritabilidad, escalofríos y cólicos abdominales deben controlarse en pacientes que reciben la inyección de naloxona.

Naloxona y oxicodona

Uno no debe administrar la naloxona y la oxicodona por completo, porque la naloxona puede revertir la acción si se usa oxicodona. Esta condición se aplica solo si la naloxona se administra en forma inyectable. Puede experimentar síntomas de abstinencia si es físicamente dependiente de opiáceos. Esto puede causar náuseas, vómitos, diarrea, dolores, fiebre, secreción nasal, estornudos, nerviosismo, irritabilidad, escalofríos y calambres abdominales. En caso de inquietudes o preguntas, comuníquese con su proveedor de atención médica. Puede ser necesario un ajuste de dosis o para verificar la seguridad de la administración simultánea de ambos medicamentos, se debe realizar una prueba especial. Siempre debe informarle a su médico si está tomando hierbas, vitaminas o medicamentos. Tampoco debe dejar de tomar ningún medicamento sin el consentimiento previo de su médico.

Naloxona y morfina

Esta advertencia no se aplica al componente de naloxona en formulaciones no inyectables de medicamentos combinados que contienen naloxona. La inyección de naloxona es un antagonista que revertirá las acciones de los opiáceos. El efecto de la naloxona y la reversión de los opiáceos solo pueden ocurrir cuando la droga que se consume es clínicamente opioide. Una reversión repentina de los efectos opioides postoperatorios puede provocar hipotensión, taquicardia y fibrilación ventricular, edema pulmonar, paro cardíaco, encefalopatía y muerte. Los cambios en los signos vitales, como náuseas, vómitos, diarrea, dolores, fiebre, secreción nasal, estornudos, nerviosismo, irritabilidad, escalofríos y cólicos abdominales deben controlarse en pacientes que reciben la inyección de naloxona.

¿Se puede administrar diazepam con naloxona?

No se encontraron interacciones específicas cuando se observa naloxona en la administración concurrente de naloxona con valium (Diazepam). Pero eso no significa necesariamente que no exista interacción entre los dos. Por lo tanto, siempre debe consultar primero a su médico antes de tomar cualquier medicamento.

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“ ¿Cuánto tiempo después de tomar valium puedo tomar Xanax? 

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