Aspirina contra warfarina

¿Qué es la warfarina? ¿Para qué se usa warfarina?

Warfarin  es un nombre genérico para un medicamento anticoagulante que funciona al reducir la formación de coágulos de sangre. Está disponible en el mercado, tanto en forma genérica como de marca. Como marca, es mejor conocida como: Coumadin, Jantoven, Rodex, etc. Las indicaciones aprobadas por la FDA para la warfarina son:

  • Infarto de miocardio
  • Tromboembolismo
  • Embolia sistémica
  • Carrera
  • Trombosis venosa
  • Ataques de isquemia transitoria
  • Profilaxis de embolia pulmonar

Bajo el nombre comercial de  Coumadin  , está disponible en las siguientes dosis: 1 mg, 2 mg, 2.5 mg, 3 mg, 4 mg, 5 mg, 6 mg, 7.5 mg y 10 mg. También está disponible como una inyección para uso intravenoso. La FDA aprobó la warfarina en 1954.

¿Qué es la aspirina? ¿Para qué se usa aspirina?

La aspirina es una marca de un medicamento que contiene ácido acetilsalicílico como ingrediente activo Este medicamento reduce las sustancias en el cuerpo que causan dolor, fiebre e inflamación. Se usa como un dolor leve y reductor de la fiebre. La aspirina también inhibe la agregación de plaquetas y se usa en la prevención de la trombosis venosa y arterial. La aspirina se prescribe para prevenir y tratar afecciones después de ataques cardíacos, accidentes cerebrovasculares y para tratar la artritis o la inflamación. La aspirina está disponible como medicamento de venta sin receta (OTC) y recetado. Tiene nombres de marcas variados, pero también se puede encontrar en muchos productos combinados. Este medicamento está disponible en diferentes formas, que incluyen: tableta, tableta recubierta con película, goma de mascar, supositorio rectal o tableta masticable. Está disponible en dosis de 81 mg, 325 mg y 500 mg. La FDA aprobó la Aspirina Bayer en 1965.

Entonces, ¿la warfarina y la aspirina son iguales?

No, no lo son en absoluto. La warfarina es un medicamento anticoagulante que inhibe el proceso de coagulación, mientras que la aspirina solo funciona como un inhibidor de la agregación plaquetaria y no puede detener el proceso de coagulación. La warfarina inhibe la enzima vitamina K reductasa, lo que resulta en la inhibición de la síntesis de los factores de coagulación dependientes de vitamina K II, VII, IX y X y las proteínas anticoagulantes S y C con inhibición adicional de prothormbina y por lo tanto síntesis de trombina y fibrina. La aspirina funciona de manera diferente. Es un inhibidor irreversible de la ciclooxigenasa en los trombocitos que previene la síntesis de tromboxano A2 en las plaquetas. Dado que las plaquetas perdieron la capacidad de producir nuevas proteínas, los efectos antiagregantes permanecen durante la vida de las plaquetas, que es de aproximadamente 7-10 días.

Diferencia entre aspirina y warfarina

Excepto su diferencia en el mecanismo de acción, que se describe más arriba, también hay otras diferencias.

A pesar de la alta efectividad de la terapia en comparación con la aspirina, la warfarina tiene varias limitaciones. Tiene muchas interacciones con las drogas y también con algunos alimentos como vegetales de hoja que contienen grandes cantidades de vitamina K1, que es el antídoto de la warfarina.. Además, la dosificación de warfarina debe ser completamente individual. Para garantizar que se toma una dosis correcta y segura, se deben realizar análisis de sangre y recuento de INR durante la terapia con warfarina. INR es el valor que cuantifica la actividad de la warfarina. Un valor alto de INR influirá en los pacientes para que tengan un mayor riesgo de hemorragia, mientras que un valor de INR por debajo de la expectativa puede indicar que la dosis de warfarina es inadecuada para proteger contra los eventos tromboembólicos. Los pacientes que reciben tratamiento anticoagulante deben llevar consigo una tarjeta de información para que los primeros en responder estén al tanto de la situación. Si se cambian los anticoagulantes, esto debe actualizarse a la tarjeta o al brazalete de alerta médica, ya que tener los datos incorrectos puede ser peligroso para el cuidado del paciente.

La terapia con aspirina no necesita monitoreo constante, pero el paciente debe tener cuidado con las úlceras y el daño hepático. Ciertas personas pueden recibir terapia a largo plazo, que incluye dosis bajas de aspirina y warfarina.

Los estudios encontraron que ambos medicamentos son efectivos para sus indicaciones. Sin embargo, se ha demostrado que la warfarina es mejor para la prevención de accidentes cerebrovasculares causada por coágulos de sangre, pero puede aumentar el riesgo de hemorragia en el cerebro.

Aspirina versus warfarina para la fibrilación auricular

La fibrilación auricular es una indicación de que la warfarina muestra una clara ventaja sobre la aspirina. Esta condición que se caracteriza por un ritmo irregular del latido del corazón puede provocar la formación de coágulos de sangre en el corazón, lo que puede causar un derrame cerebral o un ataque al corazón. Un estudio publicado en 2005 en el “Texas Heart Institute Journal” encontró que la warfarina puede reducir la tasa de ictus recurrente en pacientes con fibrilación auricular en un 45 a 52%, en comparación con la tasa de reducción de la aspirina de solo el 22%. La fibrilación auricular causa alrededor del 15% de los accidentes cerebrovasculares, de acuerdo con el Instituto Nacional de Trastornos Neurológicos y Accidentes Cerebrovasculares.

Aspirina versus warfarina para la prevención del accidente cerebrovascular

Un estudio observó pacientes con accidentes cerebrovasculares previamente sufridos. Un estudio, después de aproximadamente 6 años de tratamiento, no encontró una ventaja global significativa del tratamiento a largo plazo con warfarina en comparación con la aspirina para la prevención de eventos vasculares. En algunos pacientes, se encontró un ligero favor de la warfarina contra la aspirina para prevenir el accidente cerebrovascular, pero cuando se calculó el sangrado y otros eventos secundarios, el beneficio general no fue significativo. Los pacientes que tuvieron un accidente cerebrovascular una vez, tienen mayores posibilidades de tener otro, pero de acuerdo con el Instituto Nacional de Trastornos Neurológicos y Accidentes Cerebrovasculares, tomar aspirina regularmente puede reducir el riesgo de tener un primer accidente cerebrovascular en aproximadamente un 25%. Al controlar su presión arterial, los niveles de azúcar en la sangre y los niveles de colesterol también reducirán su riesgo de accidente cerebrovascular. Los Estados Unidos

¿Puedes tomar aspirina y warfarina juntos ?

La aspirina está indicada en la prevención de la trombosis en afecciones asociadas con la aterosclerosis y la warfarina está indicada para prevenir la trombosis en estados asociados con la estasis como la fibrilación auricular. Si bien la warfarina y la aspirina no deben usarse juntas, se ha encontrado que su combinación es muy beneficiosa en pacientes seleccionados, como aquellos con prótesis valvulares mecánicas.

La interacción entre aspirina y warfarina se clasifica como mayor . Los mecanismos de esta interacción adversa entre la aspirina y la warfarina son los efectos antiplaquetarios, el daño de la mucosa gástrica y la respuesta hipotrombina a la warfarina y las dosis de aspirina de 2 a 4 g por día. Varios estudios también han demostrado que la combinación de warfarina y aspirina en una dosis baja de 75 a 100 mg por día puede aumentar la incidencia de sangrado menor, pero este no fue el caso de causar una hemorragia mayor. Los pacientes que usaron estos medicamentos juntos pueden necesitar un ajuste de la dosis en función de su tiempo de protrombina o INR – International Normalized Ratio. Los pacientes deben llamar a su médico de inmediato si tienen hemorragias o hematomas inusuales, sangre en la orina o en las heces, vómitos, dolor de cabeza, mareos o debilidad.

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